慢性盆腔炎所致病,女性腹痛可能是什么病

2019-10-29 17:41栏目:中医养生
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慢性盆腔炎是因急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致;但近年发病率有增高的趋势,是危害妇女健康的常见病,该病属中医“癥瘕”、“腹痛”、“带下病”、“月经不调”、“不孕”等范畴;《证治要诀·妇人门》云:“经事来而腹痛,不来亦腹痛,皆血不调故也”。笔者有幸拜豫东民间老中医黄少峰大夫为师,根据黄老自己的临床经验及中医“不通则痛、通则不痛”的理论,创立了香棱通经汤,治疗慢性盆腔炎疗效较好,现介绍之。

育龄期是女性生育能力最旺盛的一段时期,由于该期的生理与病理特点,故而病症也有不同,最常见的是腹痛。那么腹痛时应考虑有哪些病症呢?

药物组成:香附12克,三棱10克,当归10克,赤芍10克,川芎15克,桃仁10克,红花10克,丹参30克。

盆腔炎、卵巢、输卵管和盆腔结缔组织的炎症,是妇科中的常见病与多发病。

功用:活血化瘀 行气止痛。

有急性、亚急性、慢性之分,其主要临床表现为发热、腹痛、带下增多、腰骶酸痛、月经不调、痛经、性交痛、婚后不孕等。

主治:慢性盆腔炎所致带下病及月经不调、痛经、不孕等疾病。

化验检查,急性者血白细胞增高,血沉降加快。亦可妇科检查进行诊断。

用法:水煎服,日1剂,分早晚2次温服;14天为1个疗程,连服用2个疗程。

急性者其治疗原则主要是清热利湿解毒。常用药是红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公英、土茯苓、丹皮、赤芍、金银花、龙胆草、生甘草等。西药可用抗生素。

加减运用:①脾虚症状明显加党参、黄芪、白术;②肝郁症状明显时加柴胡、郁金;③肾虚腰酸软加杜仲、桑寄生;④小腹冷痛带下清稀加白芷、山药、芡实;⑤带下色黄加败酱草、黄柏;⑥盆腔积液时加生苡仁、泽兰、益母草;⑦湿热明显,苔黄腻加蒲公英、连翘、蛇舌草;⑧腹胀时加枳实、乌药;⑨腹痛明显时加小茴香、川楝子、元胡;⑩便秘时加生大黄、滑石。

慢性者其主要治疗原则是理气活血,利湿止痛。常用药是当归、川芎、三棱、莪术、川楝子、延胡索、丹参、土茯苓、丹皮、赤芍、金银花等。

方解:方由香附、三棱、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等药组成,方中香附乃“气病的总司,女科的主帅”,有调经理气止痛之功。《名医别录》载:“桃仁止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破癥瘕,通脉,止痛”;“红花,破留血,养血,多用则破血,少用则养血”。桃仁、红花并用,活血祛瘀、行气中之血而疗腹痛;当归、赤芍、川芎活血养血、补虚祛瘀;《重庆堂随笔》载:“丹参,降而行血,血热而滞者宜之,故为调经产后要药”,丹参活血祛瘀善调妇女经脉,三棱破血行气,与丹参同用治疗瘀滞腹痛。诸药合用具有活血化瘀、行气止痛之功效。据现代中药药理表明:活血化瘀能加速血流,改善盆腔血流状态,改善血液循环,促进盆腔内炎症吸收和消除,加快局部粘连的结缔组织的松解。

盆腔瘀血症,盆腔瘀血而致盆腔疼痛的病症。

验案举隅

其主要临床表现为下腹坠痛、腰骶酸胀、带下较多、性交胀痛、乳房胀痛等。盆腔静脉瘀血日久可形成静脉血栓,盆腔与下肢静脉血栓在产后或妇产科手术后又极易成为其并发症,故应重视之。

患者赵某,女,35岁,2003年10月18日初诊。患者以下腹部坠胀伴腰骶部疼痛2年余,加重1周来诊。

本病症可行盆腔静脉造影协助诊断。

患者曾于2001年9月做人流术,术后即出现下腹坠胀疼痛,并伴腰酸困痛。随后去市级医院就诊,诊断为急性盆腔炎,给予抗生素治疗后,症状好转。但此后患者下腹坠胀疼痛时轻时重,曾间断服中、西药治疗,效果不明显。近来左侧下腹坠胀,痛及腰骶,常在劳累后加剧。B超提示盆腔左侧液性暗区。

其主要治疗原则是理气活血,祛瘀止痛。常用药是当归、川芎、三棱、莪术、川楝子、延胡索、丹参、香附、乌药、红花、桃仁、水蛭、地鳖虫等。

患者因久病疼痛,情志不舒,时有唉声叹气,乏力,月经规律,初潮16周岁,周期规律,量少,带黄,色暗红伴有血块,舌质暗红苔薄黄,脉弦细。妇科检查子宫后位,大小如常,质中活动可,双侧附件均增厚,压痛明显,诊断为慢性盆腔炎。

子宫内膜异位症,在性激素的影响下而引起的病变和体征者,称为子宫内膜异位症。

治以活血化瘀,行气止痛。方用香棱通经汤。

其主要临床表现为痛经、盆腔痛、腰痛、性交痛、月经不调、婚后不孕、低热、盆腔肿块等。是妇科中的常见病与多发病。

处方:香附12克,三棱10克,当归10克,赤芍10克,川芎15克,桃仁10克,红花10克,丹参30克,败酱草 30 克,生苡仁24克,柴胡15克,郁金12克,桑寄生15克,杜仲15克。7剂,水煎分服,一日一剂。

本病之诊断除妇科检查外,还需B超、腹腔镜、计算机断层扫描等协助诊断。

二诊:患者诉说用药后下腹坠胀及腰骶部疼痛显著改善。继服7剂后,患者症状明显减轻,以此方加减治疗2个疗程后,全身症状消失,妇科检查无异常。

其主要治疗原则是理气活血,软坚散结,祛瘀止痛。常用药是当归、三棱、莪术、川楝子、延胡索、丹参、香附、夏枯草、皂角刺、桃仁、水蛭、地鳖虫等。本病因病情复杂,有时常常依据病情及症状变化来辨证论治。甚至于配合外治疗法。

西医多主张腹腔镜手术治疗,西药常用有丹那唑、孕三烯酮、内美通、达菲林、诺雷得等来抑制卵巢的功能,使病灶缩小或消失而止痛。

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