到底要怎么,从细节预防肾脏疾病

2019-08-10 02:13栏目:健康新闻
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专家简介 胡海龙 医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,就职于天津医科大学第二医院泌尿外科及天津市泌尿外科研究所,为天津市泌尿外科研究所基因工程实验室副主任,并担任中国中西医结合泌尿外科青年委员会副主任委员、天津市中西医结合泌尿外科青年委员 专家简介 胡海龙 医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,就职于天津医科大学第二医院泌尿外科及天津市泌尿外科研究所,为天津市泌尿外科研究所基因工程实验室副主任,并担任中国中西医结合泌尿外科青年委员会副主任委员、天津市中西医结合泌尿外科青年委员会副主任委员、天津市抗癌学会委员。主要研究方向为膀胱癌发生机制的基础与临床研究及泌尿系统疾病的微创治疗。发表文章30余篇,参编著作10余部,主持多项科技基金项目。 近年来,肾脏疾病在我国呈逐年上升的趋势。世界卫生组织公布的数据,40岁以上的人群中,慢性肾脏疾病的患病率约为8%~9%。由于肾脏病的发病初期没有什么特殊的症状,患者一经发现得了肾病多数都到了很难治疗的程度,因而预防就显得极为重要。 本刊记者:很多人对肾脏的功能不是很了解,您能为我们的读者简单介绍一下肾脏这个器官吗? 胡海龙:肾脏的主要作用是排泄代谢产物和有害物质,维持体内水分、电解质和酸碱平衡。豌豆型的肾脏分为皮质和髓质两部分,肾皮质由肾小球和肾小管构成。血液流经肾小球,就像过筛子一样,对人体没用的东西被滤出,形成尿液,排到体外;有用的再回收进人体。肾脏就像维持人体正常生理活动的“节拍器”,离开它,生命活动就无法进行。 本刊记者:现在肾脏疾病的发病率这么高,是什么原因造成的呢?是不是与现代人的生活方式有关呢? 胡海龙:肯定是和现代生活方式有一定关系的。从我接触到的患者来看,引起肾病的原因大致可分为以下5个方面。 1.高蛋白、高营养饮食增加肾脏负担 如今,人们的物质生活水平比以前提高了一大截,各种美食琳琅满目,还有一些健康人经常吃各种营养保健品。食物中的某些营养素(如碳水化合物、脂肪、食盐等)进食过多,则肾脏的运转负担加重。另外,人们的体力劳动减少了,很多人选择了以车代步,再加上不积极进行运动,结果就是活动过少。另外,由于饮食结构的改变,食物中蛋白质所占比例大大增加,无论是动物还是植物性蛋白质,最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等,都需要从肾脏分解排除。如果经常暴饮暴食,就会使肾脏不堪重负。 2.高油、高盐、高糖的食物很毁肾 糖尿病和高血压是现在公认的造成肾功能衰竭的两大继发性因素。 长期未控制的高血压会不断破坏肾脏的动脉和微血管。肾小球内“三高”(高血脂、高血糖、高血压)现象,最终会导致肾小球硬化和肾间质纤维化。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症,会导致肾脏功能急剧下降,使对人体有益的“好东西”漏出去,而无益及有害的“坏东西”却留在体内。而造成糖尿病、高血压发病率升高的主要原因是,生活水平明显提高,人们的饮食习惯改变,如长期摄入高热量、高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食,以及运动量减少等。另外,饮食中的盐分95%是由肾脏代谢的,摄入太多盐会加重肾脏负担,导致血压升高。 3.滥用药物引起的药物性肾损害 滥用药物或不合理用药所导致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的原因。 我在门诊就曾经遇到一个二十多岁的男患者,来院时全身浮肿、恶心呕吐、小便量少,经过检查被确诊为急性肾功能衰褐,最后通过血液透析综合治疗,肾功能才渐渐恢复正常。大家都很奇怪,年纪轻轻怎么就得了肾功能衰褐呢?原来他经常头痛,一头痛就自己吃去痛片,也不去医院求诊,长期吃止痛药引起了肾病。 调查显示,81.32%的人“家里常备有止痛药”,75.61%的人自己到药店购买和服用止痛药。但很多人不知道的是,止痛药会抑制前列腺素的合成,长期应用会引起“止痛剂肾病”。长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性肾病。 很多人认为中药没有副作用,不请中医师辨证,就随意长期服用中成药。有人把龙胆泻肝丸当作补药,吃了3个月后造成肾脏损害。含有马兜铃酸成分的中草药,如关木通、广防己、青木香等,服用过量都会影响肾脏功能。 4.不健康的生活方式 不少人不论冬夏都爱吃冷饮,还有一些年轻女性喜欢一年四季露着小蛮腰,不注意腰部保暖。殊不知,过凉的环境刺激会影响肾脏的血液循环,肾小球的供血也会出现问题,可能导致肾小球萎缩或钙化。 与此同时,由于工作压力大、精神过度紧张,很多人的睡眠不足,导致免疫力降低;还有的人长期吸烟、酗酒;再加上各种环境污染等因素,这些都加重了肾脏的代谢负担。 5.外科疾病 男性前列腺增生导致排尿困难的患者,由于长期出现膀胱排空不净,从而导致双肾积水,尿液生成及排泄出现障碍,从而导致肾功能不全。 一些先天性疾病,如肾盂输尿管连接部狭窄、双侧巨输尿管、输尿管膀胱连接部狭窄等,都会导致患者病变侧肾脏功能的下降甚至丧失,如果病变为双侧,那么极易出现病情加重导致肾功能衰竭。 一些泌尿系统后天疾病如输尿管结石、输尿管息肉、膀胱癌、腹膜后纤维化等会导致输尿管受压迫,从而引起肾脏功能损害。 本刊记者:在生活中,很多人发现自己患上肾病的时候,已经是比较严重了。那么肾病都有哪些早期症状,如何做到早期发现、早期治疗呢? 胡海龙:年轻时不懂得保护肾脏健康的重要性,以后就很可能面对一颗提前衰老的肾脏。但是,想要及时查出肾脏问题却不容易。 肾脏的代偿能力非常强(代偿能力即某个器官或组织一部分发生病变,其他部分可代偿性地补充病变部分的功能),早期症状不明显,易被忽略。而一般的体检也极少做肾功能化验,这都导致了肾病不易被及早发现。 经常进行查体能发现泌尿系统先天性疾病及后天性病变,可以做到早期发现、早期治疗,尽可能保留肾脏的功能。 平时要善于注意身体的异常情况,从蛛丝马迹中找出疾病信号,防患于未然。当出现以下5种症状时,就要考虑肾脏可能出问题了,特别是40岁以上的人群,最好将肾脏检查作为常规的年度体检项目。

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到底要怎么“征服”糖尿病肾病呢?

1、坚持采取低蛋白、低脂、低磷、低钠饮食

高蛋白饮食可加重肾脏负担,一旦进入临床蛋白尿阶段,尽早限制饮食中的蛋白质含量,在肾功能基本正常时,每日蛋白摄入量以每公斤体重0.8克为宜,要优质动物蛋白。血脂高也会影响肾脏病的发展,有氮质血症时减少磷的摄入。有水肿者每日盐的摄入不要超过6 克。

2、积极防治泌尿系感染

感染导致的炎性反应可以加重糖尿病肾病的恶化,要注意会阴部的清洁卫生,特别是女性患者。一旦出现泌尿系统的病原微生物感 染,要尽早尽快有效治疗。

3、既要认真控制血糖又要避免出现低血糖

长期高糖毒性是导致糖尿病肾脏病变的重要因素,所以首先要把血糖控制平稳,最好实施胰岛素强化治疗,停用所谓胰岛素促泌剂类的降糖药。有条件的最好用胰岛素泵治疗,以达到精确调控血糖而又减少低血糖发生的风险。由于在肾病较重时,肾脏对胰岛素的代谢减弱,容易出现低血糖,所以要经常作血糖谱的监测,随时调整胰岛素用量。

4、注意每日营养素的摄入

在低蛋白饮食的同时一定要注意必需氨基酸的补充,还要按时补入维生素、微量元素以及叶酸、铁剂等。

5、有效治疗高血压

当血压升高时,肾小球的滤过压也会升高,促进尿蛋白的排出,从而加重糖尿病肾病的发展与恶化,所以严格控制高血压非常重要。理 想血压应控制在135/85毫米汞柱以下,首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,以降低肾小球毛细血管压,保护肾脏。

6、避免使用对肾脏有损害的药物

此时对药品的使用要谨慎,尽量选用那些较少通过肾脏代谢的药物,禁用一切有肾毒性的中西药物。

糖尿病肾病的诊断标准是什么?

糖尿病肾病是糖尿病患者发病率较高的并发症,所以我们了解糖尿病肾病诊断标准是很有必要的,糖尿病患者通过对肾病的诊断,可以早期发现糖尿病肾病,那糖尿病肾病的诊断标准是什么?

一,对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时,诊断需要结合糖尿病其它脏器系统的损害如糖尿病眼底病变和外周神经病变等,有肾损害表现但可排除其它病因所致者,以及糖尿病肾病的一些特点如血尿少见、虽进入肾衰竭期限但尿蛋白量无明显减少、肾体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行(应与肾淀粉样变作鉴别),必要时作肾穿刺活组织检查。

二,在糖尿病病程中突然发生肾功能减退,应首先排除其它原因引起的肾功能减退,尤其对于糖尿病早期、尿蛋白。

三,原发性肾小球疾病常有一些特征性改变,一些病理类型有明显血尿;高血压肾小动脉硬化主要累及人球小动脉,且常已有眼底动脉硬化及左心心室肥大。肾淀粉样变性和轻链沉积肾病虽可见肾小球系膜区结节性硬化,但刚果红染色阴性,且有其他特征性表现;另外,原发性肾小球疾病和高血压可与糖尿病同时存在,在发病上无联系。

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